Şişirilebilir iki silindir, şişirmek için bir pompa ve sıvının depolandığı br rezervuardan oluşan üç parçalı ve rezervuarın olmadığı iki parçalı tipleri olan şişirilebilir penis protezleri, sertleşme sorunu olan erkeklerde doğala en yakın ereksiyonu sağlamaktadır.

Bu protez tipinde şişirilebilir silindirler penisin içine (Korpus Kavernosumlar içine), pompa ünitesi yumurtalık torbasının içine ve rezervuar ise karın boşluğuna, idrar kesesinin hemen önüne yerleştirilmektedir. Protezin hiçbir parçası dışarıdan görülmemektedir ve özellikle ereksiyon halinde değilken hastada penis protezi olduğu (çıplakken dahi) belli olmamaktadır.

Hasta cinsel birleşme için sertleşmek istediğinde yumurtalıklarının arkasına saklanmış olan pompayı 6-10 kez sıkarak rezervuardaki sıvının silindirlere geçmesini sağlar. Sertleşme yeteri kadar sağlandıktan sonra hasta normal şekilde cinsel ilişkiye girer ve daha önce boşalma ile ilgili herhangi bir sorunu yoksa normal bir şekilde boşalır. Protez nedeniyle hasta boşaldıktan sonra peniste yumuşama olmaz. Bazı hastalar bu sayede boşalma olduktan sonra da cinsel ilişkiye devam etseler de tavsiye edilen boşalmayı takiben pompa üzerindeki özel düğme yardımı ile sıvının silindirlerden geri rezervuara alınması ve penisin tekrar yumuşak hale getirilmesidir. Unutulmamalıdır ki penis protezi size normal cinsel hayatınızı geri vermek amacıyla takılmaktadır, yoksa amaç Don Juan yaratmak değildir.

Üç parçalı penis protezi ile oluşturulan ereksiyonun doğal olandan tek farkı penis başında doğal ereksiyonda görülen genişlemenin olmamasıdır.

İki parçalı protezlerde depolanan sıvı miktarı kısıtlandığından yumuşak durum ile ereksiyon arasındaki fark azalmakta ve bükülebilir protezlerden çok daha iyi olmasına rağmen yine de tam yumuşama sağlanamamaktadır. İki parçalı protezler genellikle rezervuarın takılmasında problem çıkması muhtemel (örneğin çoklu defalar karın ameliyatı geçirmiş hastalar) hastalarda bundan kaçınmak için tercih edilmektedir.

KİMLER PENİL PROTEZ (MUTLULUK ÇUBUĞU) ADAYIDIR?

Sertleşme zorluğu yaşayan her erkek penil protez adayı değildir. Sertleşme güçlüğü olan hastalar ‘Sertleşme güçlüğü (Erektil disfonksiyon)’ bölümünde anlatıldığı gibi kapsamlı bir değerlendirmeden geçirildikten ve ancak birinci basamak tedaviler olan

v  Hayat alışkanlıklarında değiştirilmesi

v  Giderilebilir hormonal ve ek sorunların giderilmesi

v  Ağızdan ilaçla tedavi (Viagra, Levitra ve Cialis benzeri)

v  Ve uygun hastalarda Vakum ereksiyon cihazlarının kullanımı

uygulandıktan sonra hastaya hala yeterli cinsel hayat sağlanamadıysa penis protezi seçeneği gündeme gelir. Penis protezi takılacak hastanın mutlaka

ü  Tedavi sonrası düzenli cinsel hayatı sürdürebilecek kadar iyi genel sağlık durumuna sahip olması

ü  Ve psikolojik olarak stabil olması gerekmektedir.

Hastalar cerrahi öncesinde hem medikolegal nedenlerle hem de cerrahinin basamaklarının öngörülmesi amacıyla renkli doppler USG ncelemesnden geçirilir. Bu işlem sayesinde hem objektif olarak penis kanlanması ortaya konulabilirken hem de penis içi dokuların yapısı incelenir.

Kontrolsüz diyabet (şeker) hastalarının cerrahiden en az 2 hafta önce diyabet doktorları tarafından değerlendirilip diyabet hastalıklarını kontrol altına almaları gerekir.

AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIK

Ameliyat öncesinde sizden 3 gün süre ile antibiyotik kullanmanız ve size verilecek özel solüsyonlarla genital bölgenizi yıkamanız istenecektir. Etek traşınızı YAPMAMANIZ daha doğru olacaktır. Etek traşınız hastanede cerrahınız tarafından yapılacaktır.

AMELİYAT

 

Penis protezi takılması için genel veya spinal anestezi uygulanabilir. Dünyada lokal anestezi ile de penis protezi takılabildiği bildirilse de klinik deneyimimiz bunun hasta konforunu oldukça düşürdüğüdür.

Tüm ameliyat penis cildi ile yumurtalık cildinin birleştiği alandan yapılan 2 cm’lik kesiden yapılmaktadır. Bu kesiden cerrah her iki kavernozal cisime ulaşır ve içlerine şişirilebilir silindirleri yerleştirir. Takiben yumurtalıkların arkasında bir alan yaratarak bu bölgeye de pompayı ve karın içine de rezervuarı yerleştirir. Her üç parçayı özel silikon tüplerle birbirina bağlayarak sonlandırılan bir üç parçalı protezi takma ameliyatı yaklaşık olarak 40-70 dakika sürmektedir. İki parçalı ve bükülebilir tip penis protezlerinin ameliyatları bundan daha kısa sürmektedir.

AMELİYAT SONRASI

Ameliyat sonrası hasta enfeksiyon riskini en aza indirmek amacıyla bir gece hastahanede tutulur ve bu dönemde damardan geniş etkili antibiyotiklerle tedavi edilir. Aynı gece, ameliyattan yaklaşık olarak 4 saat sonra hastaların ağız yolu ile beslenmesi başlar.

Cerrah ameliyatı takip eden sabah yapacağı vizitte hastanın pansumanını açar, ameliyat sırasında takılmış olan idrar sondasını çeker ve eğer şişirilebilir bir protez tipi takıldıysa silindirleri tamamen söndürür. Hasta taburcu olduktan sonra 10-14 gün boyunca ağızdan antibiyotik ve gerekirse ağrı kesici kullanır.

Bundan sonraki 2 ila 4 hafta boyunca protez sürekli söndürülmüş olarak tutulur.

2-4. haftanın sonunda cerrah hastasına uygulamalı olarak protezi nasıl kullanacağını öğretir ve hasta bunu takip eden 2 hafta boyunca evinde gün içinde protezini şişirip söndürür fakat cinsel bir ilişkide bulunmaz.

6. haftadan itibaren cinsel ilişki serbesttir.

AMELİYAT RİSKLERİ

Penil protez ameliyatı da diğer ameliyatlar gibi kanama, enfeksiyon, çevre dokulara zarar gibi riskler içerir. Bunların arasında enfeksiyon en önemli yeri tutar çünkü enfeksiyon durumunda yabancı cisim olan penis protezinin tamamen çıkarılıp yeni bir protez ile değiştirilmesi gerekir. Bunun dışında penil protez ameliyatına özgü olarak penis biçim bozuklukları veya cihazın mekanik bozuklukları olabilir ve bunlar için ek girişimler gerekebilir.

HASTA MEMNUNİYETİ

Penis protezi operasyonu oldukça yüz güldürücü bir cerrahidir. Üç parçalı şişirilebilir protez uygulaması uygun merkezlerde yapıldığında hasta memnuniyet oranları %98’e varmaktadır. Hasta memnuniyeti bükülebilir penis protezleri ile biraz daha düşük olarak bildirilmektedir.